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안녕하세요 

연세진정한치과 대표원장

Dr.Q 입니다. 

"치과 치료 받기 너무 무서워요 "

"치과는 생각만해도 무서워서 가기가 싫어요 !"

주변을 둘러보시면 

많은 분들이 이렇게 생각하고 있으시죠?

그렇기에 한번쯤 인터넷 검색을 해 보셨을 꺼에요 

수면치과치료 , 수면임플란트, 수면사랑니발치

저희 치과를 비롯해서 수면치료 , 의식하진정요법을 이용하여

치과진료를 많이 하고 있습니다. 

정확한 명칭은 의식하진정요법입니다. 

아마도 내과에서 수면 내시경 이런 이야기들 많이 하시잖아요 ?

그렇기에 치과에서 역시 환자 분들의 이해를 돕기 위해

수면 치료라는 말을 사용하기 시작하지 않았을까 생각을 해 봅니다. 

수면치료 즉, 의식하진정요법은 환자가 의식이 있는 상태에서

불안이나 긴장을 완화시키기 위해 약물을 사용하는 진정밥법입니다.

여기서 환자분은 자발적으로 호흡하고 

저희가 하는 말에 반응할 수 있습니다. 

실제로 환자분에게 약을 적용해보면

잠이 잘드는 환자분들도 있고 , 약간은 몽롱한 상태에서

치료를 진행하는 경우도 있습니다. 

하지만 대부분의 경우 저희가 사용하는 약물의 특성인

선행성 건망증때문에 기억을 하지 못하는 경우가 많아

편하게 진료를 받았다는 이야기를 많이 해 주십니다. 

의식하진정요법의 필수인 모니터링 장비입니다. 

저희 치과에서 사용 중인 장비를 직접 촬영하였습니다. 

회복실에서 모니터링입니다. 

랜선을 연결하여 바깥 컴퓨터에서도 환자의 활력징후(VItal sign)이 모니터링 가능합니다.

오른쪽은 저희 치과 회복실 사진입니다. 

수면치료가 끝난 후 편하게 쉬다가 일어나실 수 있습니다.

의식하진정요법이 가장 효과를 많이 나타내는 분들은

치과공포증으로 치료를 받지 못하는 환자분들입니다.

무서워서 치료를 받지 못해 미루다가

구강상태가 매우 심각해져서 식사도 힘든 분들이 종종 계시죠?

이런분들은 자포자기 심정으로 

구강 관리도 소홀하게 되어 

점점 나빠지게 되는 경우가 많습니다. 

이럴때 수면치료 즉 ,의식하진정요법을 활용하여

전체적으로 치료를 받고 난 후 관리도 

힘써서 

잘 유지되고 있는 사례도 많답니다. 

예전에 뇌성마비가 있었던 환자분은

치과치료를 받으려고 하면 몸이 마음대로 움직여 

치료가 힘들었는데

진정요법을 이용하여 편하게 진료 받으시면서

감사함을 표한 적도 있었답니다. 

그 외에도 치과 공포증까진 아니지만

오랫동안 입을 벌리고 있는게 힘들거나

다수 임플란트 치료를 진행 하여야 해서

시간이 오래걸리는 환자분들도

수면치료시 만족도가 매우 높았습니다. 

의식하진정요법 시 사용하는 약물로는 보통 

미다졸람 케타민 프로포폴 레미마졸람 펜타닐 등 여러 종류가 있습니다. 

연세진정한치과에서는 

미다졸람과 아산화질소(N2O, 웃음가스)를 주로 사용하고 있습니다. 

다른 약물과 병행 시 진정의 효과는 좋아지지만

병용투여시 단독 투여보다는 위험성이 증가 할 수 있고, 

대부분의 치과 진료가 내시경보다는 시간이 많이 소요되고 있기에

안전한 약물로만 사용하려고 합니다. 

미다졸람의 가장 큰장점은 플루마제닐이라는 길항제

즉, 과도한 진정효과로 호흡이 어려워지거나 

다른 문제가 발생하였을때

약물의 작용을 없앨 수 있는 약물이 있다는게 

안정성이 가장 높은 이유입니다.

  

현재 사용중인 진정제 미다졸람과 길항제 플루마제닐 입니다. 

아산화질소, 웃음가스도 사용을 중지하면

1~2분내에 정상으로 돌아와

단독사용시에는 금식도 필요없고

운전이나 일상활동에도 제약이 없습니다. 

Matrx 아산화질소(웃음가스)장비입니다. 

치과 공포증이 심한 환자 분들 중 일부는

정맥라인을 잡는 것도 두려워하시는 분들이 있어

미다졸람과 유사한 성분인

트리아졸람 경구 투여와 웃음 가스를 병용해서 사용하기도 합니다. 

경구투여제 사용 시 가장 큰 단점은

약물의 발현 시간을 조절하기 어렵고

진정 작용이 약할 때 

추가적인 투여가 어렵다는 단점이 있지만

웃음 가스가 어느 정도 상쇄 시켜줍니다.

의식하진정요법(수면치료)시

약물 선택에 많은 고민이 있었는데

환자 분들은 대부분 선행성 건망증 때문에

수면 치료에 대한 만족도가 높아서 

위험성을 높여 가면서 까지 

깊은 진정으로 넘어갈 필요는 없기에

미다졸람만 사용 중이랍니다. 

제가 생각하는 수면치료 , 진정요법의 목표는

환자가 잘 자는 것이 아니라 편하게 진료를 받는 것이기에

조금 더 깊이 잠이 드는 것이 목표가 아니 랍니다. 

따라서 병용투여를 하여 위험성을 높일 이유는 없다고 생각합니다. 

물론 수면제를 오래 복용했거나

비슷한 계열의 약이 잘 듣지 않는 분들이 있어서 

약을 추가하는것에 대한 고민은 아직도 하고 있지만

대다수 환자분들이 만족하고 있기에

당분간은 미다졸람을 위주로 사용하여 

진정치료를 진행하려 합니다. 

조심한다고 하더라도 생길 수 있는 게 

응급 상황입니다. 

혹시모를 응급상황에 대비해서

응급 약물과 Ambu bag, 산소통, l-gel(기도 삽관을 보조)등을 갖추고 있습니다. 

사용할 일이 없었으면 하지만

대비는 철저하게 해 두어야 합니다.

모두가 치과를 두려워 하지 않고 편안하게 진료를 받으 시는게

저의 작은 목표입니다. 

감사합니다:)

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